要了解遼寧省各地如何使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)流程及比例。以下是遼寧省各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及比例,以下信息由小編整理。
一、遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:
各地醫(yī)療沒(méi)有明確的法律界定。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國(guó)內(nèi)其他地區(qū)。“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡(jiǎn)單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為
在沈陽(yáng)、大連、撫順、本溪、錦州、營(yíng)口、鐵嶺、盤(pán)錦、葫蘆島九城市已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,丹東、遼陽(yáng)、朝陽(yáng)三市也在積極推進(jìn)相關(guān)軟件升級(jí)改造工作,預(yù)計(jì)今年就將加入全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。
異地居住人員只需向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),然后到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。已經(jīng)辦理審批備案的異地居住人員持社會(huì)保障卡和居住地醫(yī)保手冊(cè),就可以在居住地異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。結(jié)算時(shí)按居住地的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),患者只需支付應(yīng)個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用,統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無(wú)需再墊付資金和往返報(bào)銷(xiāo)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例:
截至目前,全省共有143家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。據(jù)了解,沈陽(yáng)已有16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院等,已經(jīng)在沈陽(yáng)進(jìn)行異地就醫(yī)登記的達(dá)1890人,超過(guò)170人次實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。隨著登記人數(shù)的增加,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將增加。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。遼寧省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由280元提高到320元,增加40元。對(duì)低保、五保、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾等群體參保繳費(fèi)給予部分或全額補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高至380元,增加60元。據(jù)了解,近年來(lái),沈陽(yáng)市已多次提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),起初政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)只有40元,后來(lái)提高到80元、120元,然后又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。個(gè)人繳費(fèi)也逐步提高,但提高的幅度較小。