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中國(guó)太保深度參與保險(xiǎn)行業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄建設(shè),推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展(20250220) 返回列表頁(yè)>>

2月19日,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)組織召開(kāi)主題座談會(huì),積極推進(jìn)行業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄體系建設(shè)(以下簡(jiǎn)稱“目錄建設(shè)”),中國(guó)太保總精算師兼中國(guó)太保壽險(xiǎn)臨時(shí)總精算師張遠(yuǎn)瀚作為壽險(xiǎn)公司代表出席會(huì)議,就目錄建設(shè)相關(guān)事項(xiàng)參與探討交流,中國(guó)太保旗下中國(guó)太保壽險(xiǎn)將深度參與到目錄建設(shè)項(xiàng)目中。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新藥的不斷涌現(xiàn),人民群眾對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求也在日益增長(zhǎng)。商業(yè)健康險(xiǎn)在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系、完善醫(yī)療多元支付機(jī)制等方面發(fā)揮不可或缺的作用,加快建立全覆蓋、多層次的商保目錄體系在進(jìn)一步滿足市場(chǎng)多元化健康保障需求、推動(dòng)行業(yè)可持續(xù)發(fā)展方面具有重要意義。

構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的綜合性保險(xiǎn)集團(tuán)以及A+H+G(上海、香港、倫敦)三地上市的保險(xiǎn)公司,中國(guó)太保持續(xù)助力“健康中國(guó)”建設(shè),中國(guó)太保壽險(xiǎn)聚焦“大健康”戰(zhàn)略,以“打造服務(wù)體驗(yàn)最佳的壽險(xiǎn)公司,做壽險(xiǎn)行業(yè)的長(zhǎng)期主義者”為使命愿景,縱深推進(jìn)“長(zhǎng)航行動(dòng)”轉(zhuǎn)型,積極服務(wù)健康中國(guó)和多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),堅(jiān)持以客戶需求為中心,圍繞“健康保障、養(yǎng)老教育、財(cái)富傳承”的產(chǎn)服體系,打造客戶驅(qū)動(dòng)的產(chǎn)服供給和迭代模式,為客戶提供覆蓋全生命周期的“保險(xiǎn)+服務(wù)”綜合解決方案,不斷豐富健康保障產(chǎn)品供給,持續(xù)關(guān)注一老一少群體,持續(xù)拓寬健康保險(xiǎn)普惠邊界。

截至目前,中國(guó)太保壽險(xiǎn)已推出上百款面向全年齡段,覆蓋健康體、慢病人群及帶病人群的醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn),并陸續(xù)探索將質(zhì)子重離子治療、特定藥品、指定療法、健康管理服務(wù)權(quán)益拓展等納入部分產(chǎn)品保障范圍,滿足人民群眾多層次、個(gè)性化的健康保障需求。

助力創(chuàng)新藥發(fā)展,提供全方位、高品質(zhì)的健康保障

中國(guó)太保壽險(xiǎn)牽頭開(kāi)發(fā)“不限年齡、不限健康狀況、保費(fèi)低廉、準(zhǔn)公益屬性”的“滬惠?!?,四年累計(jì)參保人次超2600萬(wàn),是全國(guó)參保規(guī)模最大的惠民保項(xiàng)目,累計(jì)結(jié)案案件超100萬(wàn)件,累計(jì)賠付金額超20.8億元,惠及數(shù)十萬(wàn)家庭。其中,特定高額藥品責(zé)任對(duì)院外藥房發(fā)生的符合藥品目錄的藥品費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),在上海研發(fā)、生產(chǎn)或引進(jìn)的藥品(含CAR-T)逐年持續(xù)增加到33種;特定住院醫(yī)療責(zé)任對(duì)住院期間院內(nèi)發(fā)生的藥品、檢驗(yàn)、耗材和診療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償,包含藥品目錄外用藥。

另外,通過(guò)放開(kāi)醫(yī)保目錄,擴(kuò)展院外購(gòu)藥,發(fā)揮創(chuàng)新藥品的保險(xiǎn)支付作用,目前在辦產(chǎn)品中,以住院醫(yī)療責(zé)任為主,包含醫(yī)保目錄外責(zé)任的產(chǎn)品達(dá)40余款。

踐行“大健康”戰(zhàn)略,積極參與行業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄建設(shè)

依托以“保險(xiǎn)支付+服務(wù)生態(tài)”為核心的大健康戰(zhàn)略,中國(guó)太保壽險(xiǎn)深化“客戶聚焦、差異化、成本領(lǐng)先”策略,繼續(xù)拓展健康管理閉環(huán),強(qiáng)化與醫(yī)療、科技企業(yè)的合作,推動(dòng)“保險(xiǎn)+大健康”生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展,推動(dòng)行業(yè)從“事后賠付”向“全流程健康管理”轉(zhuǎn)型,將進(jìn)一步深化醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同交流,與行業(yè)攜手推進(jìn)全覆蓋、多層次的商業(yè)健康保險(xiǎn)藥品目錄建設(shè),不斷擴(kuò)展藥品覆蓋面,提升創(chuàng)新藥及創(chuàng)新療法的可及性,逐步探索擴(kuò)展目錄在多層次保障產(chǎn)品、醫(yī)療健康服務(wù)等領(lǐng)域的應(yīng)用范圍,給予消費(fèi)者多元化選擇權(quán)。

未來(lái),中國(guó)太保壽險(xiǎn)將與行業(yè)一道,加強(qiáng)與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的溝通,通過(guò)藥品目錄建設(shè)和運(yùn)用,不斷優(yōu)化完善相關(guān)機(jī)制,并根據(jù)運(yùn)行情況逐步擴(kuò)大到醫(yī)療器械、康復(fù)護(hù)理、健康管理等領(lǐng)域,為醫(yī)保改革提供“保險(xiǎn)方案”,不斷推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展。